un nuevo estudio mostró que la toma de la terapia hormonal menopáusica que comprende el estrógeno más progestin durante cinco años dobló el riesgo de una mujer del cáncer de mama, y sugirió que la caída reciente en precios de cáncer de mama sea predominantemente debido a una disminución en mujeres que han combinado la terapia hormonal menopáusica.
el estudio era el trabajo del investigador de plomo doctor Rowan Chlebowski del PuertoUCLA Centro Médico en Los Ángeles, y colegas, y fue presentado el sábado, 13 de diciembre en el Simposio de Cáncer de Mama de San Antonio.
Cuando los resultados de la Iniciativa de Salud Femenina (WHI) proceso que investiga los efectos de estrógeno más progestin fueron relatados en JAMA en 2002, el uso de la terapia hormonal para tratar síntomas de menopausia bajó dramáticamente en los Estados Unidos. Este fue seguido de una caída sustancial en el frecuencia de cáncer de mama, que según un estudio publicado en NEJM en 2007, puede haber sido unido a la caída en el uso de terapia hormonal. Sin embargo, el debate sobre si el eslabón era causal ha sido algo inconcluyente.
Para este estudio, Chlebowski y colegas analizó de nuevo los datos en las dos partes del proceso WHI.
la primera parte del proceso WHI era un proceso aleatorio donde más de 16,500 mujeres tomaron dosis diarias de estrógenos equinos conjugados (CEE, 0.625 mg.) más el acetato medroxyprogesterone (MPA, 2.5 mg.) o placebo. Este proceso fue parado cuando los investigadores observaron un riesgo el 26 por ciento más alto del cáncer de mama entre las mujeres en la combinación hormonal. Pero este resultado era un promedio durante los 5.5 años del proceso.
Tan Chlebowski y colegas analizó de nuevo los datos diferentemente ellos miraron como los casos de cáncer de mama se levantaron durante el período del proceso y encontraron que para 15,387 de las mujeres el riesgo comenzó a subir cuando ellos comenzaron en las hormonas, se elevó gradualmente cuando ellos siguieron, luego alcanzaron su punto máximo cuando ellos se pararon, y bajaron otra vez cuando las mujeres pararon la terapia.
Análisis de los datos este camino mostró que el riesgo de cáncer de mama para las mujeres en la terapia hormonal en el pico era dos veces esto para las mujeres en el placebo.
la segunda parte del proceso WHI era un estudio de observación de sólo más de 16,000 mujeres que habían estado tomando ya la terapia hormonal para síntomas de menopausia para un promedio de siete años y comparándolos con un grupo de más de 25,000 mujeres que nunca habían tomado la terapia hormonal. Esta parte del proceso no ha relatado resultados de cáncer de mama aún.
Otra vez, mirando frecuencia con el tiempo, Chlebowski y colegas notó que las mujeres en la terapia hormonal comenzaron con doble el riesgo de los no utilizadores y que el riesgo bajó cuando las mujeres se cayeron de la terapia. El año después de las noticias sobre el eslabón entre terapia hormonal y cáncer de mama se rompió, en este estudio que el número de mujeres en la terapia hormonal dejó caer a sólo más del 40 por ciento del número que comenzó.

Para ambas partes del estudio, los investigadores excluyeron la frecuencia de mammograms como un factor.
los investigadores concluyó que
“Estas conclusiones sugieren que el cese de E+P [el estrógeno más el uso de cuenta progestin tenga que ver con una reducción rápida del frecuencia de cáncer de mama que no es explicado por la utilización de mamografía cambian y apoyan la hipótesis que la reducción reciente del frecuencia de cáncer de mama visto en ciertas categorías de edad está predominantemente relacionada con una disminución en el uso de terapia menopáusico combinado.”
Chlebowski y colegas encontró que hasta tomando la terapia hormonal durante dos años considerablemente aumentó el riesgo de una mujer del cáncer de mama, pero cuando ella dejó de tomarlo el riesgo rápidamente disminuido y sólo dos años después de parar devuelto al nivel estaba en antes de que ella comenzara.
doctor Claudine Isaacs del Centro de Cáncer Completo Lombardi de la Universidad de Georgetown dijo a la Associated Press que este era “un mensaje excelente para mujeres” porque aun si usted ha estado en las hormonas durante mucho tiempo usted todavía puede rebajar el riesgo

“no parece a fumar donde usted tiene que esperar 10 o 15 años el riesgo de bajar.”
el proceso WHI se paró cuando las conclusiones tempranas mostraron el riesgo aumentado de cáncer de mama y síntomas cardiovasculares entre las mujeres que toman la terapia hormonal combinada. El mensaje que salió era no se quedan la terapia hormonal durante mucho tiempo y sólo usan si para el uso a corto plazo de síntomas severos, y usan dosis inferiores.
Pero Chlebowski dijo a la Associated Press que estas preguntas de estudio si las mujeres deberían comenzar el tratamiento en absoluto.
el debate que es abierto ahora por este estudio es si la terapia hormonal probablemente permanecerá una opción clínicamente viable para mujeres cuyos síntomas son severos, en aquellos casos donde se piensa que los riesgos del uso a corto plazo en la dosis baja son razonable comparado al alivio que la terapia trae, sobre todo en el conocimiento que aquellos riesgos se marchan más rápido que antes el pensamiento.

“Cáncer de mama después de estrógeno parador más progestin en mujeres postmenopáusicas en la iniciativa de salud womens.”
Chlebowski RT, Kuller L, Anderson G, Albañil JA, Schenken R, Rajkovic A, Stefanick M, Sarto G, Ravdin P.
Presentado en Simposio de Cáncer de Mama de San Antonio, el sábado, 13 de diciembre de 2008.
Extracto el No 64, Sesión General 6

Chasquido aquí para Simposio de Cáncer de Mama de San Antonio.

Fuentes Simposio de Cáncer de Mama de San Antonio, Associated Press.

Escrito por Prado de Catharine, PhD